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湘雅二院心血管外科成功为心梗后室间隔穿孔急性心衰患者置入心擎医疗体外磁悬浮人工心脏MoyoAssist®

2022年11月7日,中南大学湘雅二医院心血管外科周新民、赵元教授团队联合生命支持中心、超声、监护等成功为一名急性左心衰,心肌梗死后室间隔穿孔手术患者置入心擎医疗体外磁悬浮人工心脏MoyoAssist® Extra-VAD辅助循环,顺利渡过手术难关,为重症心衰患者的循环支持创造了新的契机。



患者术前情况

患者男性,49岁,无诱因突发头晕、气促、四肢无力伴有腰背及左肩部疼痛,外院明确为急性心肌梗死后并发症巨大室间隔缺损,急诊介入治疗后病情进行性恶化,于 11月1日急诊转入中南大学湘雅二医院,经心外科团队全面评估诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病:心肌梗死后巨大室间隔穿孔、左室室壁瘤、急性左心衰、心功能IV级。入院后患者双下肢重度凹陷性水肿,双肺淤血,端坐呼吸,心衰进一步加重,紧急转入监护室进行IABP辅助治疗效果不佳。心血管外科周新民、赵元教授团队尽快完善相关术前准备后紧急实施了心脏手术。


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体外人工心脏置入前超声



手术过程

2022年11月7日,周新民、赵元教授团队联合生命支持中心、超声等为患者成功实施了体外循环下"室间隔破裂修补+室壁瘤切除+冠状动脉血运重建术”。术中发现患者心包腔大量积液,左室前壁及心室尖大面积梗死灶,心室壁广泛变薄,室间隔从心尖至室间隔中部巨大缺损(2.5X2.0cm),其前上方有坏死的间隔组织(2X1.5cm),质地脆,花斑状。为保证患者顺利脱离体外循环、维持良好的血流动力学、保证重要脏器有效灌注,经团队评估并经家属同意,决定在心内修补完成、室壁瘤切除和冠状动脉血运重建术后,置入心擎医疗体外磁悬浮人工心脏MoyoAssist® Extra-VAD进行循环支持。


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手术过程


手术中,引流端采用股静脉外周入路,将静脉插管通过房间隔,送入左房进行引流,灌注端采用经股动脉置入灌注管,接入体外磁悬浮人工心脏(MoyoAssist® Extra-VAD )环路,经食道超声证实其左房引流管插管位置良好,开泵后人工体外循环得以顺利停机,同期IABP开始工作。



患者术后情况

患者术后生命体征平稳,安全返回重症监护室,术后顺利苏醒,心脏超声提示左心功能逐渐改善,右心形态良好,各项生命指标正常。人工心脏运行正常,有效地减轻心脏负荷,支持循环,促进了患者的恢复。


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体外人工心脏置入后超声

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