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广东省医黄劲松团队成功以微创介入方式为急性左心衰患者置入心擎医疗体外磁悬浮人工心脏

2022年8月8日,广东省人民医院心脏大血管外科黄劲松、吴敏、麦明杰教授团队联合心内科杨俊青教授、麻醉科梁杰贤教授等科室成功为一位59岁扩张型心肌病、急性左心衰男性患者成功置入心擎医疗体外磁悬浮人工心脏,为该患者提供稳定循环支持。术后成功转入ICU,患者平稳渡过一周余后,顺利完成心脏移植。


患者术前情况

患者为59岁男性,主诉反复活动后胸闷1年,加重1月。术前3天入院,随后患者病情加重,循环不稳定转入重症监护,诊断为扩张型心肌病、急性左心衰、急性呼吸衰竭。心超显示左室扩大,左室收缩舒张功能明显降低,EF29%,重度二尖瓣返流,肺动脉瓣、三尖瓣轻度返流,重度肺高压。


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体外人工心脏置入前超声



手术策略

鉴于患者病情危重,经团队评估并经家属同意,决定置入心擎医疗体外磁悬浮人工心脏进行循环支持。采用微创介入方式进行右侧股静脉-右侧腋动脉插管建立左房-体外人工心脏-腋动脉循环辅助。



手术过程

采用右侧股静脉穿刺,在超声和造影指导下完成房间隔穿刺,而后送入19F左房引流管,侧孔完全进入左房后,固定管道。建立经股静脉、下腔静脉、右房、房间隔至左房的引流路径。


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房间隔穿刺

 

右侧锁骨下切开,分离腋动脉,而后穿刺,导丝引导下置入18Fr动脉插管至头臂动脉。从而建立左心房-体外人工心脏-腋动脉循环辅助。随后连接心擎医疗体外磁悬浮人工心脏,泵体运行正常,开机流量0.6LPM、转速1300RPM,逐步提升转速至1.8LPM、转速2100RPM。


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置入引流管,沿导丝进入肺静脉


即刻TEE观察,肺动脉压降低、二三尖瓣返流改善、左室舒张末容量减少,收缩改善。随后成功完成手术转入ICU。


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手术过程


术后情况

术后ICU观察患者情况稳定,左房插管在位,无位移,体外心室辅助系统运行正常。


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体外人工心脏置入后超声



心脏移植

患者在体外人工心脏的支持下,平稳渡过一周余,于术后第8天等到供心。在团队的努力下,于当日完成心脏移植手术,提示移除体外人工心脏。心脏移植术后,患者平稳恢复中。

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