人工心脏

心血管疾病是唯一一种在全球皆呈现增长趋势的非传染性疾病。中国有2.9亿心血管病患者,占全部死亡原因的第一位。而慢性心衰竭常具有不可逆性、难以用药物或其他手段控制;急性心衰则更加严峻,必须立即处理。人工心脏正是在患者的心脏因为各种急性原因而导致暂时不能工作的情况下,维持血液循环和机体功能,使心脏经过一段时间休息后得以康复,或在稳定的情况下过渡到其他治疗手段,随即撤除人工心脏。

第一代人工心脏是模拟自然心脏收缩原理而打造的搏动泵人工心脏,比照心脏以充盈–排空模式实现血液循环。

1966年,Dr Debakey 进行了第一例人工心脏VAD移植手术,该装置运转64个小时,患者成功存活并等来了合适的供体进行了心脏移植,此手术的成功,也代表着人工心脏从无到有的里程碑。

第一代心室辅助装置代表性的产品有Syncardia和Novacor。据统计有超过7000例心衰患者接受了上述左心辅助装置支持,延续了生命。然而这一代产品结构复杂、体积庞大,手术难度高,且容易产生机械故障和血栓发生,使患者的生存率难以令人满意。也促使了第二代产品的出生。

第二代人工心脏,改变了通过心脏搏动才能实现血液循环的传统思想,以离心泵或轴流泵驱动血流来满足机体灌注量。

这一代心脏辅助装置体积小,耐久性长,从而显著提高了患者的生活质量,目前在临床应用广泛,已成为心脏移植前过度支持治疗的首选。

但是,当轴承高速旋转时,叶片与泵体壁面之间存在高剪切力区域,红细胞在高剪切力作用下会因为机械损伤而破裂产生溶血,导致血栓的形成,也提高了患者中风率及其他并发症的死亡率。

第三代人工心脏是为改善血栓生成,采液力悬浮(包括磁液双悬浮)或完全磁悬浮系统。

为减少血栓生成,第三代心室辅助装置普遍采用液力悬浮(包括磁液双悬浮)或完全磁悬浮系统。后者通过磁悬浮技术让轴承在无接触的空中旋转,避免了对血细胞的碾压,解决了血栓的困扰。这一代心脏辅助装置体积更小,性能更加稳定,受到科学界及医学界的广泛关注。

人工心脏在中国

过去的心室辅助装置技术多为西方国家领先主导,我国人工心脏研发技术早在80年代就已经开始,但由于经济水平及科技实力的限制,和国外相比仍有差距,至今尚无商品化的国产心脏辅助装置供临床应用。

国外虽有商品化的心室辅助装置,但价格极高,且尚未完全进入国内市场,因此研制出性能优良、超越国际水平的第三代心室辅助装置成为当务之急。 心擎医疗致力开发中短期过渡的体外人工心脏产品,携手各界共同推动中国医疗产业的进步。